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Nom de l'organisme
Date
Objet : demande de délais de paiement.
Réf. : n° de contrat et/ou n°
de facture ...
Madame, Monsieur,
Suite à votre notification en date du ... , je vous
dois une somme de ... francs concernant la facture ...
Je suis actuellement dans l'impossibilité de vous
régler ce montant en une seule fois. En effet ...(citer une
circonstance particulière : je viens d'être licencié, je
suis au chômage, je suis gravement malade etc.)
C'est pourquoi, j'ai l'honneur de vous solliciter aux
fins d'obtenir des délais de paiement.
Je vous propose un règlement à hauteur de ...
francs par mois (veillez à bien évaluer le montant de vos
échéances ainsi que leur durée afin de bien tenir votre
engagement). Vous trouverez ci-joint le premier règlement
(facultatif).
Je joins à ma demande tous les justificatifs de mes
ressources (photocopies bulletins de salaires, attestations ASSEDIC ou RMI
etc.) et de mes charges (quittances de loyers, factures
électricité, saisies en cours ...) afin de vous prouver la
réalité de ma situation financière.
En me tenant à votre disposition pour toute information
complémentaire, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, l'expression
de mon profond respect.
signature
26, avenue de Saige - A1
33600 PESSAC
(mettre vos noms - prénoms - adresse et n° de
tél)
Adresse